실손보험 청구 서류와 급여 비급여 (2026)

실손 청구는 가입해 둔 민영 보험에 병원비를 넣는 일입니다. 국민건강보험 자격 조회와는 창구가 다릅니다.

실손보험 청구 서류와 기한

보험회사 앱·홈페이지에서 영수증과 세부내역을 제출할 수 있습니다. 실손24 전산청구 안내에 따라 참여 병원·약국의 진료·처방 내역은 실손24 웹·앱에서 보험회사로 전송할 수도 있습니다. 먼저 참여병원 또는 참여약국 검색에서 해당 기관을 확인하세요. 참여하지 않는 기관이라면 가입한 보험회사 창구에서 제출 방법을 확인합니다.

흔한 서류는 영수증과 진료비 세부내역입니다. 진단서·입퇴원 확인서 등 추가 서류는 청구 내용에 따라 필요할 수 있습니다. 실손24 전산청구에서 전송되는 서류와 별도 첨부할 서류도 화면과 보험회사 안내로 구분하세요. 상법 제662조에 따른 보험금청구권 소멸시효는 3년입니다. 본인 청구권의 시작 시점과 필요한 서류는 가입한 보험회사에 확인하세요.

급여와 비급여

병원 계산서의 급여(건강보험) 칸과 비급여 칸이 청구 창구를 가릅니다.

실손은 급여 본인부담금과 비급여 중 약관이 보장하는 항목을 봅니다. 비급여 전액이 자동으로 보장되는 것은 아니므로 영수증과 세부내역, 본인 증권의 보장 범위를 함께 확인하세요.

4세대 실손보험 자기부담

본인 증권의 자기부담 비율이 화면 후기보다 앞섭니다.

실손은 가입 시기(세대)와 특약에 따라 자기부담 비율이 갈립니다. 증권에 적힌 자기부담 비율이 맞습니다.

청구 전 확인할 숨은 보험금

중복 실손이면 비례 보상 규정이 있을 수 있습니다.

숨은 계약은 내보험찾아줌에서 먼저 조회하세요. 비밀번호·원격제어를 요구하면 끊습니다. 공식 번호는 증권과 파인에서 확인하세요.

실손보험이란

정액 암보험·운전자보험과 계산이 다르다는 점을 먼저 구분합니다.

실제 지출한 의료비 중 약관이 정한 범위를 보전하는 민영 상품입니다. 정의와 공시 비교는 금융감독원 파인과 보험다모아를 보세요.

청구할 때는 가입한 보험회사와 증권이 먼저입니다. 청구 뒤에 현재 계약의 보장과 새 상품을 비교하려는 경우에만 공시 화면을 열고, 비교표의 예시 보험료를 본인 보험료로 단정하지 마세요.