5세대 실손보험 전환 (2026)

5세대 실손의료보험은 2026년 5월 6일부터 판매된 개편 상품입니다. 병원비 서류를 넣는 청구와는 다른 이야기입니다.

전환 방법

1~4세대 가입자는 본인 보험사의 5세대로 옮길 수 있습니다.

금융위는 원칙적으로 별도 심사 없이 된다고 적었지만, 보장 종목을 넓히거나 전환 철회 후 다시 전환을 신청하면 심사를 받을 수 있다고 설명합니다. 기존 계약 전환은 현재 가입한 보험회사에 문의하세요. 보험다모아 등은 5세대 신규 가입 안내의 경로로 제시돼 있습니다. 기존 계약의 해지·전환 순서와 잃는 보장은 증권·약관으로 확인하세요.

보장 구조 — 급여와 비급여

보도자료가 적어 둔 골격입니다. 약관 문장은 회사 상품설명서를 보세요.

중증은 암, 뇌혈관·심장, 희귀난치 등 산정특례 쪽을 말합니다. 도수치료처럼 이용이 많은 비급여를 자주 쓰는 가입자는 전환 전 자기부담이 커질 수 있습니다. 전환이 유리한지는 본인 이용과 회사 안내를 보고 판단하세요.

철회와 11월 할인

금융위원회의 2026년 5월 안내는 기존 1~4세대에서 5세대로 계약 전환한 뒤 원래 계약으로 돌아가는 절차를 다음처럼 구분합니다. 일반 보험 청약철회와 전환 철회를 같은 기한으로 계산하지 마세요.

보험금을 아직 받지 않았다는 사실만으로 3개월 이후의 철회 가능성이 확정되지는 않습니다. 사고 발생 여부·전환일·계약 조건을 기존 보험회사에 확인하세요. 금융위는 철회 시 재가입 제한도 안내합니다.

2013년 3월 이전 1·2세대(재가입 조건이 없는 계약)를 위한 선택형 할인 특약과 계약전환 할인은 금융위원회의 2026년 5월 안내에서 11월 시행 예정으로 적혔습니다. 계약전환 할인은 5세대 보험료를 일정 기간 깎아 주는 제도로 안내됩니다. 보도자료의 3년 50%는 예시이며, 실제 시행 조건과 본인 적용 여부는 보험사 공지를 확인하세요.

청구·건강보험과 같이 볼 것

전환 뒤에도 급여 본인부담과 비급여 영수증 구분은 그대로입니다.

공적 상한제·재난적의료비와 실손은 창구가 다릅니다. 약관이 보도자료보다 앞섭니다.

5세대란

금융위원회는 급여·중증 치료는 남기고, 비필수 비급여 이용을 줄이도록 구조를 바꿨다고 밝혔습니다.

안내는 금융위 보도자료입니다. 실손 청구는 병원비 서류를 넣는 절차이고, 세대 전환은 상품을 옮기는 일입니다.